Erosão ácida e abrasão

Erosão ácida e abrasão

O Século XX assistiu a grandes avanços na odontologia e na saúde oral. As cáries e as doenças periodontais têm sido controladas.Hoje em dia poucos dentes são restaurados ou extraídos e a longevidade da dentição natural tem sido prolongada para muitas mais pessoas. Uma melhor higiene oral e dietas mais saudáveis têm sido os principais fatores que contribuem para este fato  o que são ótimas notícias para a saúde pública e para a qualidade de vida das pessoas.
Contudo, os médicos  e dentistas estão agora  observando um paradoxo: estes dentes saudáveis e duradouros estão cada vez mais  mostrando sinais de desgaste. Na Europa, a causa principal segundo os dentistas, é a erosão ácida. 
A erosão ácida está fortemente ligada ao consumo de bebidas e alimentos ácidos. Estes desmineralizam e amolecem a superfície do dente, tornando-o mais susceptível à abrasão, especialmente através da escovagem. 
Nas suas primeiras fases, o desgaste dentário parece inofensivo. Contudo, ao progredir o desgaste dentário pode resultar na hipersensibilidade da dentina, perda da forma e da cor do dente e pode necessitar de uma intervenção restaurativa complexa. Muitas pessoas permanecem ainda alheias às consequências do desgaste dentário e desconhecem as medidas que podem ser tomadas para proteger os dentes deste processo lento e insidioso.

No seminário  FDI World Dental Congress, especialistas internacionais reveram a prevalência, etiologia, fisiopatologia e tratamento do desgaste dentário em frente a um público recorde de mais de 900 dentistas. Todos concordaram que a erosão ácida está  tornando-se um problema significativo.Causas

A sensibilização para o desgaste dentário tem aumentado ao longo dos últimos anos, em grande parte devido aos avanços na dieta e na saúde oral.

1. Os dentes estão  durando mais tempo

O maior sucesso da odontologia no controle das cáries e das doenças periodontais tem aumentado a longevidade da dentição natural. Dentes saudáveis e não restaurados estão expostos por muito tempo aos processos de desgaste de cada dia.

2. O paradoxo da dieta saudável

As dietas modernas incluem normalmente alimentos com muita acidez. A maior parte das frutas, sumos de fruta e bebidas com carbonatos – incluindo as variantes sem açúcar – têm um pH muito baixo, suficiente para amolecer e desmineralizar a superfície do esmalte até valores de pH de 5.5 aproximadamente ou inferiores, e a dentina valores de pH de 6.5 ou inferiores, dependendo de outros fatores como a acidez titulável, o cálcio, fosfato e fluoreto
Enquanto que o aumento do consumo destas alternativas ‘saudáveis’ pode ter benefícios para a saúde, o seu impacto nos dentes pode ser menos bem-vindo.
O ácido amolece temporáriamente a superfície do esmalte. É um processo normalmente atenuado pela ação natural da saliva, devido à presença de cálcio, mas o contacto frequente ou prolongado do ácido deixa pouco tempo para a remineralização. Neste estado enfraquecido, o esmalte está propenso ao desgaste da ação abrasiva da pasta de dentes e da escovação. Os dentistas estão assintindo um aumento de lesões cervicais não cariadas e outros sinais de erosão-abrasão que parecem estar ligados a este processo.
Outras causas de perda de superfície dentária, que podem estar presentes em conjunto com as causas mencionadas, incluem o bruxismo, escovação exagerada, regurgitação, fumar  cachimbo e a doença de refluxo gastro-esofágico .


Sinais e diagnóstico

Todas as pessoas que têm dentes naturais podem desenvolver alguns sinais de desgaste dentário, mas muitos pacientes desconhecem o que lhes pode acontecer até que atinge uma fase avançada.
Hoje em dia, a erosão dentária normalmente só alcança um diagnóstico inicial quando a medicina dentária restaurativa é indicada. Melhorar o reconhecimento dos primeiros sinais e sintomas é fundamental para serem tomadas medidas preventivas.

A fisiopatologia da erosão ácida

1.Brilho e textura A superfície dentária perde o seu brilho e textura, tornando-se macia à medida que o esmalte é desgastado Primeiros sintomas arrow
2.Cor Os dentes tornam-se amarelados à medida que o esmalte vai diminuindo de espessura, sobressaindo a cor amarela da dentina subjacente.
3.Translucência Os bordos incisais tornam-se mais finos, fazendo com que o dente pareça mais translúcido.
4.Estrutura Surgem pequenos traços de fractura ou facturas nos bordos incisais fragilizados devido à menor espessura dentária. Fases avançadas
5.Forma As restaurações podem parecer em sobreoclusão. Surgem lesões cuneiformes na zona cervical e as superfícies oclusais tornam-se escavadas.
Em qualquer fase da erosão dentária, a hipersensibilidade da dentina pode ocorrer. Esta pode manifestar-se desde pequenas pontadas de dor durante o consumo de alimentos quentes, frios ou doces, a sensibilidade contínua provocada pelo mais pequeno estímulo. A sensibilidade ocasional pode não ser reportada pelo paciente durante os exames de rotina.

PrevençãoPor serem várias as suas causas potenciais, as opções para lidar com o desgaste dentário devem ser adequadas ás circunstâncias de cada indivíduo. Pergunte ao paciente se costuma reter bebidas gasosas na boca através dos dentes ou comer frutas durante períodos longos. Pergunte sobre os hábitos de escovação dos dentes e possíveis perturbações gástricas relacionadas com azia (refluxo esofágico).A intervenção inicial é a chave. O aumento da vigilância durante os exames de rotina e um estilo de vida prudente podem atrasar a progressão dos sintomas.

Uma vez feito o exame clínico para identificar os fatores chave e um diagnóstico diferencial de erosão ácida, inclua nas recomendações:
  • Reduzir ou eliminar o consumo de bebidas carbonadas
  • Deixar de reter alimentos ácidos e bebidas ácidas na boca
  • Mascar pastilhas ou chiclets sem açúcar após uma refeição ácida, para estimular a saliva e proteger o esmalte
  • Após o consumo de bebidas ou alimentos ácidos,faça um bochecho com água.
  • Escove os dentes com uma escova suave, utilizando um dentífrico pouco abrasivo, com pouca acidez e com muito flúor 1
O desgaste dentário está associado à escolha do estilo de vida, e nós  acreditamos que a educação é vital para manter uma boa saúde oral.
 AgradecimentosGSK logo