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Conceitos atuais sobre traumatismo dentário em dentes de leite

O traumatismo dentário é um problema comum que atinge crianças em todo mundo

1. Qual a idade de maior risco em que pode ocorrer traumatismo dentário?
O risco de traumatismo dentário é maior entre os 18 e 30 meses de idade, pois nesse período de vida é quando as crianças começam a realizar os movimentos independentes de andar e correr e ainda não possuem boa coordenação motora. As causas mais comuns de traumatismo dentário estão relacionadas com quedas e acidentes quando as crianças estão brincando em casa, na escola, em parques de diversão e outros locais públicos.
2. Dentes fora da posição podem favorecer o traumatismo dentário?
Sim, principalmente em crianças de maior idade. Crianças que possuem mordida aberta anterior, que é verificada quando os dentes superiores anteriores não tocam os dentes inferiores (Figura 1) tem maior risco de sofrer traumatismo dentário. O perigo também é grande quando as crianças possuem os dentes superiores mais para frente do que os dentes inferiores (Figura11). Nesses dois casos o lábio superior pode não estar protegendo os dentes, o que torna ainda maior o risco da criança ter um traumatismo.

        Figura 1- mordida Aberta     

Fotos :Revista APCD
3. Quais são os dentes que mais tem possibilidade de sofrer traumatismo dentário?
Os dentes que tem maior risco de sofrer o traumatismo dentário são os dentes anteriores, isto pode ocorrer tanto nos superiores quanto nos inferiores. No entanto, é mais comum nos dentes superiores e raramente atinge um dente posterior.
4. Como prevenir um traumatismo dentário?
A melhor forma de prevenir o traumatismo dentário é ter atenção especial aos acidentes que podem ocorrer com as crianças. Entre eles podemos enumerar alguns:

1) crianças que estão aprendendo a andar e correr (procure estar perto da criança nesta fase);

2) crianças que vão andar de bicicleta ou patins (uso de equipamentos de proteção);

3) brincadeiras na piscina (tome cuidado com as brincadeiras dentro da água, assim como na hora de sair da piscina);

4) crianças e adolescentes que praticam esporte de contato (verifique o uso de protetores bucais);

5) dentro das causas mais comuns de traumatismo pode-se citar a falta de uso de cinto de segurança (uso de assentos de carros e bicicletas especiais para crianças e importância de educar para o trânsito).

5. O que fazer quando uma criança sofre um traumatismo dentário?
Procure um odontopediatra o mais breve possível, mesmo se o trauma observado apresentar um dano mínimo. Somente o clínico poderá avaliar a extensão do problema que o traumatismo pode ter causado ao dente e a cavidade bucal. Se houve fratura do dente, guarde a parte do dente que está solta em um copo com leite ou soro fisiológico. A falta de informação dos pais ou responsáveis sobre as consequências que tais traumatismos podem causar nos dentes de leite e permanentes é o principal fator que contribui para uma pequena porcentagem de crianças que são levadas a atendimento de urgência.

Fonte:

Ivonne Elena Vasquez Aillon - Aluna de Mestrado em Odontopediatria da Fousp

Jenny Abanto - Aluna de Pós-doutorado em Odontopediatria da Fousp

Gustavo Tello - Aluno de Doutorado em Odontopediatria da Fousp

Gabriela Oliveira Berti - Aluna de Doutorado em Odontopediatria da Fousp

Evelyn Alvarez Vidigal - Aluna de Doutorado em Odontopediatria da Fousp

Thais Cordeschi - Aluna de Mestrado em Odontopediatria da Fousp

 

 

Seu filho caiu e o dente quebrou?

Entenda o que fazer

dente; criança; banguela (Foto: Casenbina / Getty Images)

Se isso aconteceu com o seu filho, saiba que esse problema é comum na fase dos primeiros passos ou de aprender a andar de bicicleta.  Pesquisas brasileiras recentes mostram que essa situação é frequente: varia de 14% a 36%, dependendo da fonte estatística, em crianças de 3 a 5 anos.

Como prevenir o problema?
Mantenha o seu filho sob supervisão, tome cuidado com escadas, compre sapatos adequados e coloque grades na cama. Ao andar de bicicleta, skate, patins ou patinete, faça com que ele sempre use o equipamento de segurança.

Meu filho bateu a boca, e agora?
Lave o local com água e verifique os danos. Se houver sangramento, comprima a região com gaze umedecida. O gelo ajuda a estancar o sangue e aliviar a dor.(Coloque o gelo no local mas não sobre o dente. Se o dente não chegou a quebrar, mas a batida foi forte, consulte o odontopediatra para descartar outros problemas.

Como saber se é uma emergência?
Caso haja sangramento intenso, cortes grandes, deslocamento das arcadas dentárias ou sintomas como tontura e sonolência, é melhor ir direto para o hospital. Já os quadros mais brandos costumam ser tratados em consultório. Há situações em que o dente sai inteiro da boca. Se ele for permanente, precisará ser reimplantado com urgência – se for de leite, não. Lave o dente e o leve ao consultório mergulhado em leite puro, soro fisiológico .

Quais as consequências comuns?

Além da dor, costuma haver sangramento na gengiva, na boca e até no rosto. Pode ser preciso dar ponto. Existe a possibilidade de o dente entrar na gengiva, a chamada intrusão dental, que deve ser avaliada por meio de radiografia ou tomografia dentária para mensurar o risco ao dente permanente – em formação embaixo do de leite –, além de rastrear fraturas internas.

Como é o tratamento?
Se só um pedaço do dente estiver quebrado, o odontopediatra irá restabelecê-lo com resina ou adotará uma solução provisória. Ela serve para proteger o dente quebrado até a sensibilidade diminuir e os exames para a restauração definitiva serem feitos. Também pode ser necessário um tratamento endodôntico, conhecido como canal.

Meu filho pode perder o dente?
Se o traumatismo for profundo, sim. Mas há solução. Em caso de dente de leite, coloca-se um aparelho que mantém o espaço aberto, impedindo alterações na fala e na estética bucal até que o dente definitivo apareça. Se ele já for permanente, será substituído por um implante.

É normal o dente ficar escuro?
Sim, devido a uma hemorragia dentro dele. Pode ser que regrida sozinha ou exija um canal.

Isso afeta a autoestima?
A criança pode ficar insegura, triste, evitar falar e sorrir. Pais e especialistas devem explicar como o problema será resolvido.

Fontes: Dóris Rocha Ruiz, odontopediatra da USP, Katyuscia Lurentt Pary, cirurgiã bucomaxilofacial e membro do Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Adventista Silvestre e do Hospital do Andaraí, ambos no RJ, e Maysa Guimarães, endodontista de
São Paulo (SP) /
Crescer

O que fazer se seu filho sofrer traumatismo dentário.

É comum crianças sofrerem quedas e os dentes serem atingidos.

As maiores complicações devido a traumas, tanto nos dentes de leite como nos dentes permanentes, acontecem por falta de atendimento imediato e controle de possíveis complicações, realizados no consultório pelo profissional.

O quê os pais precisam saber:

1o) Que o dente de leite tem raiz e que no seu interior existe um canal por onde passam nervos e vasos sangüíneos (polpa).

Também que o dente permanente está sendo formado muito próximo desta raiz, desde quando a criança nasce.

Assim,existe o risco do dente permanente ser atingido pela raiz do dente de leite, em um trauma(Figura 01).

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Figura 01: P > Dente Permanente / D > Dente de leite / C > Canal do dente de leite

2o) Que todo dente que sofre traumatismo tem que ter acompanhamento clínico e radiográfico no consultório, pelo período de no mínimo 1 ano e 6 meses para os dentes de leite e de 5 anos para os dentes permanentes, pois podem acontecer complicações decorrentes do trauma.

3o) Que nem sempre o dente afetado por trauma apresenta alteração da cor. No entanto, isto pode ocorrer e caberá ao profissional avaliar se haverá indicação de algum tratamento ou apenas da continuidade do controle periódico.

4o) Que “pequenos” traumas nos dentes de leite podem causar a morte da polpa e que se o tratamento de canal não for realizado a tempo, problemas nos dentes permanentes poderão ocorrer.

O que fazer no caso de trauma dental:

1o) Procure entrar em contato com o Dentista imediatamente, em qualquer horário.
2o) Nos casos em que acontecem leve sangramento e/ou aumento da mobilidade,pode ter ocorrido uma fratura de raiz, e o atendimento deve ser o mais rápidopossível.
3o) Quando o dente sai parcialmente da posição, quanto mais rápido for reposicionado maiores são as chances de ser recuperado.
4o) Quando o dente permanente sai totalmente, quanto mais rápido for reimplantado, maiores serão as chances de sucesso. Coloque o dente num recipiente com soro fisiológico, leite, saliva ou água, e procure imediatamente o
Profissional.
Se isso acontecer com o dente de leite, o reimplante não está recomendado, mas é muito importante que o profissional examine a criança o mais rápido possível.
5o) No caso de quebrar uma parte do dente e esta parte for encontrada, coloque-a na água filtrada e procure o dentista imediatamente, pois dependendo do tamanho do fragmento, é possível fazer sua colagem no dente, recuperando-o esteticamente.
Outro ponto importante é que nestes casos de fratura, a polpa pode estar exposta e precisa ser protegida o mais rápido possível.
Lembre-se: Tenha sempre o telefone do consultório, da residência e o celular do seu Dentista a sua disposição.
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 Fonte : ABO /* Percinoto C, Côrtes MIS, Bastos JV, Tovo MF. Abordagem do Traumatísmo
Dentário. In: Associação Brasileira de Odontopediatria. Manual de Referências para
Procedimentos Clínicos em Odontopediatra, 2009. p. 344-376.
www.abodontopediatria.org.br

Trauma Dental

Procedimentos clínicos para o reimplante de dentes permanentes

Reimplantar o dente o mais rápido possível ( Preferencialmente entre 15m e 30 min após o trauma )

Lavar o dente em água corrente ou soro fisiológico. (Cuidado para não tocar na porção da raiz e lesionar as fibras periodontais que envolvem a raiz)

A própria pessoa pode colocar o dente imediatamente no alvéolo .(Para recolocá-lo segurar pela coroa)

Feito o reimplante manter o dente em posição com gaze dobrada a qual deve ser mordida até chegar ao consultório ou  mantendo no local com o próprio dedo.

Caso o dente avulsionado não possa ser reimplantado de imediato este deve ser mantido úmido em solução fisiológica , em  saliva ou leite . O dente deve ser transportado em um recipiente limpo, mergulhado no soro fisiológico ou no leite em temperatura ambiente, ou dentro da própria boca na região entre bochecha e os molares (se não houver risco de ser deglutido).

-Procurar imediatamente o dentista que fará  os procedimentos e as orientações corretas

Lembre-se: quanto mais rápido o reimplante for realizado, maior chance de sucesso!